Ilmuwan Temukan Respons Kekebalan Bekerja dengan Cara Berbeda pada Pasien Covid-19 Anak dan Dewasa

Ilmuwan Temukan Respons Kekebalan Bekerja dengan Cara Berbeda pada Pasien Covid-19 Anak dan Dewasa

22 Sep 2020

Dokterdigital.com - Studi pertama yang membandingkan respons kekebalan orang dewasa dan anak-anak yang terinfeksi Covid-19 telah mendeteksi perbedaan utama yang dapat berkontribusi untuk memahami mengapa anak-anak biasanya memiliki penyakit yang lebih ringan daripada orang dewasa. Temuan ini juga memiliki implikasi penting untuk vaksin dan obat yang sedang dikembangkan guna mengekang Covid.

 

Studi ini telah dipublikasikan di Science Translational Medicine dan dilakukan oleh para ilmuwan di Fakultas Kedokteran Albert Einstein, Rumah Sakit Anak di Montefiore (CHAM), dan Universitas Yale. Studi melibatkan 60 pasien Covid-19 dewasa dan 65 pasien  anak (kurang dari 24 tahun) yang dirawat di CHAM dan Montefiore Health System antara 13 Maret hingga 17 Mei 2020. Sebanyak 20 dari pasien anak-anak memiliki sindrom inflamasi multi-sistem baru (MIS-C). Darah pasien diuji untuk mengetahui keberadaan beberapa jenis sel kekebalan, respons antibodi, dan protein peradangan, yang dikenal sebagai sitokin, yang diproduksi oleh sel kekebalan.

 

Anak-anak dengan Covid-19 bernasib jauh lebih baik daripada orang dewasa. Dua puluh dua orang dewasa (37%) membutuhkan ventilasi mekanis dibandingkan dengan hanya lima (8%) pasien anak. Selain itu, 17 orang dewasa (28%) meninggal di rumah sakit dibandingkan dengan dua (3%) pasien anak. Tidak ada kematian yang terjadi di antara pasien anak dengan MIS-C.

 

"Temuan kami menunjukkan bahwa anak-anak dengan Covid-19 memiliki harapan lebih baik daripada orang dewasa karena kekebalan bawaan mereka yang lebih kuat memberikan perlindungan terhadap SARS-CoV-2, virus corona penyebab Covid-19,” ujar rekan penulis senior dan juga ahli infeksi Betsy Herold, MD. di departemen pediatri di Einstein dan CHAM. Kevan C. Herold, M.D., C.N.H. Long Professor of Immunology and of Medicine di Yale School of Medicine, adalah rekan penulis studi.

 

Manusia memiliki dua jenis kekebalan — bawaan dan adaptif. Kekebalan bawaan, di mana sel-sel kekebalan merespons dengan cepat segala jenis patogen yang menyerang, lebih kuat selama masa kanak-kanak. Sedangkan imunitas adaptif, jenis respon imun kedua, lebih spesifik dan menonjolkan antibodi dan sel imun yang menargetkan virus tertentu atau mikroba lain.

 

Dibandingkan dengan pasien dewasa, pasien Covid-19 anak dalam penelitian ini memiliki tingkat sitokin tertentu yang secara signifikan lebih tinggi yang terkait dengan respons imun bawaan. Hal ini menunjukkan bahwa respons bawaan yang lebih kuat dari anak-anak melindungi mereka dari mengembangkan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) - ciri dari kasus Covid-19 parah dan seringkali fatal. Satu sitokin khususnya, yang dikenal sebagai IL-17A, ditemukan pada tingkat yang jauh lebih tinggi pada pasien anak daripada pada orang dewasa. “Tingkat IL-17A yang kami temukan pada pasien anak-anak mungkin penting dalam melindungi mereka dari perkembangan Covid-19,” kata Dr. K. Herold.

 

Baik pasien Covid-19 anak maupun dewasa ditemukan membuat antibodi terhadap protein lonjakan virus corona, yang digunakan virus untuk menempel dan menginfeksi sel. Antibodi lonjakan protein itu termasuk antibodi penetral, yang menghalangi virus corona menginfeksi sel. Secara berlawanan, para peneliti menemukan bahwa tingkat antibodi penawar pada pasien Covid-19 dewasa yang meninggal atau memerlukan ventilasi mekanis lebih tinggi daripada mereka yang pulih — dan secara signifikan lebih tinggi daripada tingkat yang terdeteksi pada pasien anak-anak.

 

"Hasil ini menunjukkan bahwa penyakit Covid-19 yang lebih parah yang terlihat pada orang dewasa bukan disebabkan oleh kegagalan kekebalan adaptif mereka untuk meningkatkan respons sel-T atau antibodi," kata Dr. K. Herold. "Sebaliknya, pasien dewasa menanggapi infeksi virus corona dengan respons imun adaptif yang terlalu kuat yang dapat meningkatkan peradangan yang terkait dengan ARDS."

 

Temuan ini memiliki implikasi penting untuk terapi dan vaksin Covid-19. “Pasien corona dewasa yang bernasib buruk memiliki tingkat antibodi penetral yang tinggi, menunjukkan bahwa plasma penyembuhan — yang kaya akan antibodi penetral — mungkin tidak membantu orang dewasa yang telah mengembangkan tanda-tanda ARDS,” kata Dr. B. Herold. "Sebaliknya, terapi yang meningkatkan respons imun bawaan pada awal perjalanan penyakit mungkin sangat bermanfaat."

 

Mengenai vaksin, Dr. B. Herold mencatat bahwa sebagian besar kandidat vaksin untuk perlindungan terhadap infeksi SARS-CoV-2 bertujuan untuk meningkatkan level antibodi penawar. "Kita mungkin ingin mempertimbangkan untuk menilai vaksin yang meningkatkan kekebalan dengan cara lain, seperti dengan memperkuat tanggapan kekebalan bawaan," katanya.

 

2020 © DokterDigital.com
tes button
Loading Dokter Digital - Mohon tunggu sebentar
check