Badai Sitokin Tak Picu Keparahan Covid-19

Badai Sitokin Tak Picu Keparahan Covid-19

10 Sep 2020

Dokterdigital.com - Aktivasi berlebihan sistem kekebalan yang dikenal sebagai badai sitokin ternyata tidak memainkan peran utama dalam keparahan Covid-19, menurut temuan tak terduga dalam penelitian baru. Temuan ini sangat kontras dengan banyak laporan sebelumnya. "Kami sangat terkejut dengan hasil penelitian ini," kata penulis studi senior Peter Pickkers, MD, PhD., dikutip WebMD.

 

Pickker dan rekan membandingkan kadar sitokin pada orang Covid-19 yang sakit kritis dengan pasien dengan sepsis bakteri, trauma, dan setelah serangan jantung. "Untuk pertama kalinya, kami mengukur sitokin pada penyakit yang berbeda menggunakan metode yang sama. Hasil kami secara meyakinkan menunjukkan bahwa konsentrasi sitokin yang bersirkulasi tidak lebih tinggi, tetapi lebih rendah, dibandingkan dengan penyakit lain," kata Pickkers, yang berafiliasi dengan Departemen Pengobatan Perawatan Intensif di Radboud University Medical Center di Nijmegen, Belanda.

 

Penelitian tim dipublikasikan secara online dalam sebuah surat di The Journal of American Medical Association, 3 September.

 

Biasanya, sitokin memicu peradangan dan mempercepat penyembuhan setelah trauma, infeksi, atau kondisi lain. Meskipun badai sitokin masih belum jelas, banyak peneliti yang mengimplikasikan respons peradangan yang tinggi yang melibatkan protein kecil ini dalam Covid-19. Tetapi pertanyaannya tetap apakah semua badai sitokin menyerang orang dengan kondisi berbeda dengan cara yang sama.

 

Pickkers, penulis utama Matthijs Kox, PhD, dan koleganya mempelajari 46 pasien Covid-19 dan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) yang dirawat di ICU di Radboud University Medical Center. Semua peserta  bantuan ventilator mekanis dan dirawat antara 11 Maret hingga 27 April 2020.

 

Para peneliti mengukur kadar sitokin dalam plasma, termasuk faktor nekrosis tumor (TNF), interleukin-6 (IL-6), dan interleukin-8 (IL-8). Mereka membandingkan hasil dalam kelompok ini dengan 51 pasien yang mengalami syok septik dan ARDS, 15 pasien dengan syok septik tanpa ARDS, 30 orang dengan serangan jantung di luar rumah sakit, dan 62 orang yang mengalami beberapa trauma. Mereka menggunakan data historis untuk kelompok non-Covid-19.

 

Dibandingkan dengan pasien dengan syok septik dan ARDS, kelompok Covid-19 memiliki ketiga penanda dalam level yang lebih rendah. Selain itu, kelompok Covid-19 memiliki konsentrasi IL-6 dan IL-8 yang secara signifikan lebih rendah, dibandingkan dengan pasien yang mengalami syok septik tanpa ARDS.

 

Para peneliti juga menemukan konsentrasi IL-8 yang lebih rendah pada pasien dengan Covid-19, dibandingkan dengan pasien serangan jantung di luar rumah sakit. Tingkat IL-8 tidak berbeda antara kelompok Covid-19 dan kelompok trauma.

 

Selain itu, para peneliti tidak menemukan perbedaan konsentrasi IL-6 antara pasien dengan Covid-19 dan mereka yang mengalami henti jantung atau trauma di luar rumah sakit. Tetapi kadar TNF pada pasien Covid-19 lebih tinggi dibandingkan pada pasien trauma.

 

Ukuran sampel yang kecil dan desain studi pusat tunggal menjadi keterbatasan riset ini. ”Temuan dari analisis awal ini menunjukkan bahwa Covid-19 mungkin tidak ditandai oleh badai sitokin," catat para peneliti. Namun, mereka mengatakan, apakah terapi anti-sitokin akan bermanfaat bagi pasien dengan Covid-19, masih harus ditentukan.

 

Selanjutnya, Pickkers dan rekan akan menyelidiki efektivitas perawatan yang berbeda untuk menurunkan kadar sitokin. Mereka merawat pasien Covid-19, misalnya, dengan obat anakinra (penghambat sitokin IL-1) dan steroid.

 

Peneliti juga berencana untuk menilai efek jangka panjang Covid-19 pada sistem kekebalan. "Setelah infeksi, diketahui bahwa sistem kekebalan dapat ditekan untuk jangka waktu yang lebih lama, dan kami menentukan sejauh mana hal ini juga terjadi pada pasien Covid-19,” ujar Pikkers.

 

“Studi tersebut cukup menarik, dan data dalam makalah ini konsisten dengan data kami," komentar  Tadamitsu Kishimoto, MD, PhD, dari Departemen Pengaturan Kekebalan Tubuh di Pusat Penelitian Perbatasan Imunologi di Universitas Osaka, Jepang.

 

Penelitiannya, yang dipublikasikan secara online pada 21 Agustus di Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States, juga mengungkapkan tingkat serum IL-6 yang lebih rendah di antara orang dengan COVID-19, dibandingkan dengan pasien dengan ARDS atau sepsis bakteri.

 

Tetapi Kishimoto membuat perbedaan: pasien COVID-19 dapat mengalami gagal napas yang parah, menunjukkan reaksi kekebalan yang berbeda, dibandingkan dengan pasien dengan sepsis bakterial. SARS-CoV-2, virus penyebab Covid-19, secara langsung menginfeksi dan mengaktifkan sel-sel yang melapisi pembuluh darah.

 

Untuk alasan ini, Kishimoto mengatakan infeksi SARS-CoV-2 menyebabkan penyakit kritis dan disfungsi parah pada organ pernapasan dan menyebabkan badai sitokin.

 

2020 © DokterDigital.com
tes button
Loading Dokter Digital - Mohon tunggu sebentar
check