Mikrobioma Usus Berperan Dalam Sulitnya Intervensi Nutrisi Anak Kurang Gizi

Mikrobioma Usus Berperan Dalam Sulitnya Intervensi Nutrisi Anak Kurang Gizi

01 Aug 2020

Dokterdigital.com - Banyak anak yang dirawat karena kekurangan gizi di negara berkembang tidak pernah sepenuhnya pulih. Mereka menderita pertumbuhan terhambat, disfungsi sistem kekebalan tubuh dan perkembangan kognitif yang buruk - yang biasanya menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang hingga dewasa.

 

Penelitian baru dari Washington University School of Medicine in St. Louis and the International Centre for Diarrhoeal Disease Research yang melibatkan anak-anak kurang gizi di Bangladesh menemukan bahwa jenis bakteri usus tertentu dalam usus kecil berkontribusi dalam pertumbuhan terhambat pada anak-anak. Bakteri semacam itu berkontribusi terhadap penyakit di lapisan usus kecil — suatu kondisi yang disebut disfungsi enterik lingkungan — yang mengganggu penyerapan nutrisi dari makanan dan menekan faktor pertumbuhan yang diperlukan untuk perkembangan anak yang sehat.

 

Riset yang dipublikasikan di New England Journal of Medicine diharapkan dapat membantu para ilmuwan merancang terapi baru untuk anak-anak yang kekurangan gizi yang mengalami stunting dan kekurangan berat badan bahkan setelah menerima makanan terapeutik.

 

Dalam sebuah editorial yang menyertai penelitian, Ramnick J. Xavier, MD, dari Massachusetts General Hospital and the Broad Institute of MIT and Harvard menyebut  penelitian baru ini mengingatkan pada identifikasi Helicobacter pylori sebagai penyebab bisul. Menurut Xavier, riset ini mengaitkan suatu penyakit dengan sekelompok bakteri yang menjajah wilayah usus tertentu dan menggambarkan manfaat mengintegrasikan kesehatan global dengan studi mekanistik dasar tentang penyebab penyakit.

 

Mikrobioma usus memiliki hubungan simbiotik dengan inangnya manusia. Bukti muncul tentang kontribusi kritisnya selama tahun-tahun awal kehidupan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang sehat. Banyak penelitian yang melibatkan mikrobioma usus berfokus pada bakteri yang diukur dalam sampel tinja, yang tidak selalu mewakili komunitas mikroba yang hidup di berbagai daerah sepanjang saluran pencernaan. Para peneliti tertarik pada usus kecil bagian atas — wilayah usus setelah perut — karena sebagian besar tidak dipelajari dan karena ada petunjuk bahwa area ini dapat memainkan peran penting dalam kekurangan gizi.

 

"Banyak penyerapan nutrisi tubuh terjadi di usus kecil," kata penulis senior Jeffrey I. Gordon, MD, Profesor Universitas Dr. Robert J. Glaser Distinguished University Professor and director of the Edison Family Center for Genome Sciences & Systems Biology at the School of Medicine. “Usus kecil dilapisi dengan proyeksi seperti jari yang disebut fili, yang meningkatkan luas permukaan serap usus. Pada disfungsi enterik lingkungan, fili ini rusak dan runtuh, menyebabkan peradangan pada dinding usus dan mengurangi kemampuannya untuk menyerap nutrisi.”

 

“Gangguan ini sangat sulit untuk didiagnosis, dan penyebabnya adalah teka-teki karena hubungannya dengan banyak manifestasi kekurangan gizi, termasuk perawakan pendek (stunting). Penelitian kami dirancang untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Hasilnya telah membantu kami menguraikan mekanisme penyakit dan juga memberikan alasan untuk mengembangkan terapi baru yang menargetkan mikrobioma usus kecil,” tandas peneliti.

 

Dalam studi baru yang didanai oleh Bill & Melinda Gates Foundation - tim multidisiplin peneliti dasar dan klinis yang dipimpin oleh Gordon di Universitas Washington dan collabotornya, Tahmeed Ahmed di Pusat Internasional untuk Penelitian Penyakit Diarrheal di Dhaka, Bangladesh, mempelajari bagian atas usus kecil pada anak-anak kecil yang tinggal di daerah kumuh perkotaan di Dhaka. Para peneliti mulai dengan intervensi nutrisi untuk 525 anak-anak kurang gizi, yang rata-rata berusia 18 bulan dan telah mengalami pertumbuhan terhambat. 

 

Anak-anak ini menerima suplemen nutrisi standar yang mencakup susu, telur, mineral, dan vitamin. Para peneliti mendapatkan izin dari orangtua dari 110 anak yang tidak menunjukkan peningkatan dengan perawatan ini - untuk melakukan endoskopi pada mereka. Prosedur ini memungkinkan para peneliti untuk mendapatkan biopsi jaringan dan mengumpulkan sampel mikroba dari usus kecil bagian atas anak-anak.

 

"Di masa lalu, diharapkan bahwa menyediakan makanan yang lebih bergizi dan meningkatkan sanitasi akan cukup untuk mengatasi stunting," kata penulis pertama Robert Y. Chen, seorang mahasiswa doktoral di laboratorium Gordon. "Tetapi pendekatan itu tidak berhasil bagi banyak anak. Dalam penelitian ini, kami dapat melihat lebih dekat pada molekul dan mikroba di usus kecil untuk memahami secara lebih rinci apa yang terjadi pada anak-anak ini yang membuat kondisi mereka sangat tahan terhadap intervensi nutrisi.”

 

"Studi kami memberikan bukti kuat bahwa ada lebih banyak stunting daripada penyebab konvensional yang secara tradisional kita salahkan atas masalah tersebut - misalnya kelangkaan makanan, sanitasi yang buruk atau persediaan air yang terkontaminasi,” ujar rekan penulis Michael J. Barratt, Direktur Eksekutif Pusat Penelitian Mikrobioma dan Nutrisi Usus Universitas Washington.

 

Gordon menambahkan bahwa mikrobiota usus kecil telah menjadi hutan belantara yang sebagian besar belum dijelajahi - menurut istilahnya terra incognita. “Temuan baru ini memberikan bukti kontribusi penting komunitas mikroba usus kecil terhadap pertumbuhan anak yang sehat, dan bagaimana gangguan dalam komposisi dan fungsinya dapat menyebabkan kekurangan gizi,” ujar Gordon.

 

“Masih banyak yang harus dilakukan, tetapi temuan tim kami, termasuk pembuatannya dari model hewan yang menggambarkan fitur penting dari disfungsi enterik lingkungan pada anak-anak, membuka jalan bagi metode baru untuk mendiagnosis penyakit ini dan perawatan baru yang memperbaiki komunitas mikroba usus.Perawatan ini — apakah makanan terapeutik atau probiotik - diharapkan dapat mengurangi tingkat dan dampak bakteri yang merusak ini di usus kecil anak-anak yang kekurangan gizi.,” tandas Gordon.

2020 © DokterDigital.com
tes button
Loading Dokter Digital - Mohon tunggu sebentar
check