Transfusi Darah dari Penyintas COVID-19 Bantu Pulihkan Pasien Gawat

Transfusi Darah dari Penyintas COVID-19 Bantu Pulihkan Pasien Gawat

03 Apr 2020

Dokterdigital.com - Obat untuk menyembuhkan pasien COVID-19 memang belum tersedia. Tapi selalu ada harapan di tengah kesulitan. Sebuah penelitian kecil di Cina mendukung gagasan bahwa mentransfusi darah orang yang telah berhasil ‘sembuh’ dari COVID-19 dan memiliki antibodi terhadap virus dapat membantu pasien yang masih berjuang untuk bertahan hidup akibat infeksi coronavirus.

 

Studi dalam skala kecil terhadap lima pasien sakit kritis dari dekat pusat awal pandemi coronavirus menemukan bahwa kelima pasien selamat dari COVID-19 setelah transfusi. Jika temuan tersebut direplikasi dalam uji coba yang lebih besar, penggunaan pengobatan secara luas dapat membantu mengubah arah pandemi ini," demikian tulis Drs. John Roback dan Jeannette Guarner dari Emory Medical Laboratories, yang berafiliasi dengan Emory University di Atlanta.

 

Roback dan Guarner menulis sebuah editorial yang menyertai studi baru Cina, yang diterbitkan online 27 Maret di Journal of American Medical Association.

 

Terlepas dari kenyataan bahwa puluhan ribu orang telah meninggal akibat COVID-19 di seluruh dunia, sebagian besar - ​​sekitar 85% -kasus sebenarnya tidak menunjukkan gejala atau ringan, mirip dengan flu atau pilek. Tetapi orang-orang yang melewati COVID-19 dengan selamat dikatakan memperoleh warisan imunologis yang kuat: Antibodi dalam darah mereka yang dapat mengenali dan menyerang virus corona baru.

 

Saat ini tidak ada obat atau vaksin untuk membantu melawan COVID-19. Namun, di awal pandemi, dokter memahami bahwa sumbangan darah dar pasien COVID-19 yang selamat mungkin membantu melindungi atau merawat orang lain, menurut beberapa pakar penyakit menular.

 

Serum Pemulihan

 

Gagasan itu sebenarnya bukanlah hal baru. Pada paruh pertama abad ke-20, dokter menggunakan "serum pemulihan" dalam upaya untuk mengobati orang selama wabah infeksi virus seperti campak, gondong dan influenza — termasuk selama pandemi flu Spanyol 1918.

 

Prinsipnya cukup sederhana: Ketika patogen menyerang tubuh, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang menempel pada musuh, menandainya untuk dihancurkan. Setelah pemulihan, antibodi tersebut tetap beredar dalam darah seseorang, selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun.

 

Secara teori, mentransfer beberapa antibodi itu ke orang lain dengan virus yang sama dapat membantu tubuh mereka melawannya. Atau, diberikan kepada orang sehat — seperti petugas kesehatan (dokter dan paramedis) di garis depan — antibodi ini mungkin menawarkan perlindungan sementara dari infeksi.

 

Di tengah-tengah pandemi COVID-19 — dengan tidak ada vaksin atau obat antivirus yang segera hadir — antibodi dari pasien COVID-19 yang pulih bisa menjadi "pengganti sementara" menurut Drs. Arturo Casadevall dan Liise-anne Pirofski. Ini adalah pendekatan yang disebut "serum pemulihan."

 

Casadevall, dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins di Baltimore, dan Pirofski, dari Fakultas Kedokteran Albert Einstein di New York City, menguraikan kasus mereka dalam Journal of Clinical Investigation edisi 16 Maret 2020.

 

Penulis menunjukkan, serum pemulihan bukan ah sesuatu yang sama sekali baru. Cara ini telah dicoba dalam jumlah terbatas pada pasien selama krisis virus yang sebelumnya terjadi, termasuk epidemi SARS 2003 (sindrom pernafasan akut yang parah), epidemi "flu babi" tahun 2009, dan wabah MERS (sindrom pernapasan Timur Tengah) tahun 2012. Laporan tentang upaya-upaya tersebut menunjukkan bahwa pengobatan antibodi umumnya mengurangi keparahan penyakit pasien dan meningkatkan kelangsungan hidup mereka.

 

"Selain protokol penahanan dan mitigasi kesehatan masyarakat, ini mungkin satu-satunya pilihan jangka pendek kita untuk merawat dan mencegah COVID-19," kata Casadevall. "Dan itu adalah sesuatu yang bisa kita mulai pada beberapa minggu dan bulan mendatang."

 

Studi di Cina menawarkan lebih banyak bukti bahwa serum penyembuhan bekerja. Penelitian ini dipimpin oleh Dr. Yingxia Liu, dari sebuah rumah sakit yang berafiliasi dengan Universitas Sains dan Teknologi Selatan di Shenzhen, Cina, dekat kota Wuhan, tempat pandemi COVID-19 dimulai.

 

Tim Liu fokus pada nasib lima pasien yang terinfeksi COVID-19 parah yang membutuhkan ventilator mekanik di unit perawatan intensif untuk bernafps. Pasien itu juga telah menerima obat antivirus dan obat lain.

 

Karena putus asa untuk menyelamatkan pasien yang gawat ini, para dokter mentransfusikan darah yang disumbangkan dari para penyintas COVID-19 ke pasien-pasien yang sangat sakit. Hanya dalam tiga hari, demam mulai mereda pada empat dari lima pasien. T

 

Terjadi pembalikan perkembangan ke arah positif, viral load turun, fungsi organ membaik, dan pada 12 hari setelah transfusi, empat pasien telah pulih dari sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang kerap terbukti berakibat fatal bagi pasien COVID-19.

 

Pada akhir Maret, tiga pasien telah keluar dari rumah sakit, kata penulis Cina, dan dua lainnya sekarang dalam kondisi stabil.

 

Disetujui FDA

 

“Penggunaan “serum pemulihan” adalah ide yang bagus. Ini adalah sesuatu yang telah digunakan sebelumnya, dan kami tahu bagaimana melakukannya," kata Dr. Gregory Polandia, yang mengepalai Kelompok Riset Vaksin di Mayo Clinic, di Rochester, Minn.

 

Itu tidak berarti dokter di AS bisa langsung mulai melakukannya. “Masih harus melalui persetujuan FDA," kata Polandia, merujuk pada Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS.

 

Kini, rumah sakit Houston Methodist di Texas mengumumkan bahwa mereka telah menerima persetujuan FDA, Sabtu (28/3), untuk menjadi pusat medis akademik pertama di negara ini yang mentransfusikan plasma yang disumbangkan dari pasien COVID-19 yang berhasil pulih dari situasi kritis. “Transfusi terjadi Sabtu malam,” sebut rumah sakit.

 

Perawatan juga sedang direncanakan untuk digunakan oleh dokter di tempat lain. Di New York City awal pekan ini, Gubernur Andrew Cuomo mengatakan bahwa rekrutmen akan segera dimulai untuk sumbangan plasma dari para penyintas COVID-19, dan pada awalnya akan fokus pada pinggiran New Rochelle, NY, pinggiran kota New York, yang terpukul keras oleh wabah tersebut.  Juga sistem rumah sakit New York Mount Sinai, bekerja sama dengan Pusat Darah dan Departemen Kesehatan negara bagian, mengatakan uji coba dalam teknik ini dapat dimulai pada awal April.

 

“Pengalaman dokter dengan pendekatan umum tidak terbatas pada pandemi virus,” kata Polandia. Mereka secara rutin menggunakan suntikan globulin imun — sediaan antibodi murni yang diambil dari darah manusia yang disumbangkan — untuk mengobati kondisi medis tertentu.

 

“Selain itu, teknik perbankan darah modern, yang menyaring agen infeksi, harus memastikan taktik semacam itu terhadap COVID-19 akan aman seperti transfusi darah standar,” tandas Polandia seperti dilaporkan Medical Express.

2020 © DokterDigital.com
tes button
Loading Dokter Digital - Mohon tunggu sebentar
check